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抑郁症，全称重性抑郁障碍（Major Depressive Disorder, MDD），这玩意儿，可不是你简简单单的“心情不好”或者“想不开”。它是一种涉及大脑功能、神经递质和生理代谢紊乱的复杂疾病。搞懂它到底怎么回事，是识别和诊断这种“沉默的流行病”的关键。别再自己骗自己了，这是真病！
13.1 主要症状与诊断标准：别再瞎猜了，看这里！
抑郁症的诊断主要依据美国精神医学学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）或世界卫生组织发布的《国际疾病分类》（ICD-11）中的标准。其核心症状和伴随症状通常持续至少两周，并导致你显著的痛苦或功能损害。
核心症状（至少出现一项）：
- 心境低落： 几乎每天，大部分时间都感到悲伤、空虚、绝望、易激惹，或者表现为哭泣。小屁孩和青少年可能表现为容易发火。
- 兴趣或乐趣丧失（快感缺失）： 几乎每天，大部分时间对所有或几乎所有活动都失去兴趣或乐趣。曾经的爱好、社交活动、甚至性生活都无法给你带来愉悦感。
伴随症状（除了核心症状，还得有至少四项，总共达到五项或更多）：
- 体重或食欲显著改变： 在一个月内，体重非刻意地显著减轻或增加（比如体重变化超过5%），或者几乎每天食欲显著下降或增加。
- 睡眠障碍： 几乎每天都存在失眠（睡不着、睡不安稳、早醒）或嗜睡（睡太多）。
- 精神运动性激越或迟滞： 几乎每天都表现为可被别人观察到的精神运动性激越（比如坐立不安、搓手顿足、烦躁不安）或迟滞（比如动作迟缓、话少、反应迟钝）。这可不是你主观感受，是别人都能看出来的。
- 疲劳或精力缺乏： 几乎每天都感到疲劳或精力不足，就算休息也缓不过来，日常活动变得异常费力。
- 无价值感或罪恶感： 几乎每天都感到自己一无是处、毫无价值，或者对小事过度自责、内疚，甚至达到妄想的程度。
- 注意力集中困难或犹豫不决： 几乎每天都表现为思考能力、注意力集中能力下降，或者在做决定时犹豫不决。
- 反复出现死亡想法或自杀意念： 反复思考死亡，反复出现没有具体计划的自杀意念，或有具体的自杀计划，甚至有自杀行为。
诊断标准还要求：
- 排除其他原因： 症状不能归因于其他身体疾病（比如甲状腺功能减退）或物质（比如药物滥用）的直接生理效应。
- 排除其他精神障碍： 症状不能更好地用其他精神障碍来解释（比如精神分裂症、双相情感障碍等）。特别是要排除双相情感障碍的躁狂或轻躁狂发作史。
- 临床显著性： 症状导致临床上显著的痛苦，或者导致社交、职业或其他重要功能领域的损害。
抑郁症的临床表现具有高度的异质性，不同患者可能表现出不同的症状组合和严重程度。所以，专业的精神科医生会根据详细的病史采集、精神检查和排除其他疾病后，才能做出准确诊断。早期识别和诊断对于及时干预、改善预后至关重要。别再自己瞎琢磨了，赶紧找专业医生！